Особенности лечения аллергодерматозов летом

Не секрет, что здоровая кожа — показатель естественной красоты и самый объективный индикатор общего здоровья человека. Адепты народной медицины многих стран мира, благодаря знаниям, передающимся от предков, и сегодня легко ставят точные диагнозы людям, только лишь взглянув на состояние кожи человека. Однако если бы все было так просто?! Прежде всего, кожа — главный защитный барьер, оберегающий организм от агрессивного воздействия различных факторов окружающей среды. Химические и физические агенты, разнообразные микроорганизмы, даже компоненты пищи, которую мы едим, и воздуха, которым дышим, могут причинить нам колоссальный вред. Поэтому организм для своей защиты вынужден бурно реагировать на разнообразное воздействие, чаще всего аллергической природы, что отражается на коже.

Аллергодерматозы – проблема XXI века!

Сегодня различные поражения кожных покровов аллергической природы стали настолько разнообразными, сложными в диагностике и лечении, что заняли особое место не только в современной дерматологии, но и стали медико-социальной проблемой во всем мире. Аллергические дерматозы представляют собой большую группу заболеваний кожи, включающую аллергический контактный дерматит, различные формы экземы, атопический дерматит, крапивницу, аллергические васкулиты, лекарственные аллергические сыпи и ряд других, реже встречающихся дерматозов, в механизмах развития которых, ведущая роль принадлежит аллергическим реакциям. Более 40% в структуре дерматозов имеют тенденцию к утяжелению течения заболеваний, хронизации процесса, возрастанию устойчивости к проводимой терапии, что свидетельствует о несостоятельности существующих теорий причин и механизмов их развития. Обострение хронических стероидзависимых дерматозов, а также возникновение острого аллергического дерматита наблюдается летом во время повышенной солнечной активности. Высыпания часто могут располагаться на открытых участках тела и подвергаться воздействию ультрафиолетовых лучей, что и обуславливает особенности терапии в это время года. Топические глюкокортикостероиды — современный подход в лечении аллергодерматозов! Топические (местные) глюкокортикостероиды — самая большая и самая важная группа лекарственных средств для наружного применения в практической дерматологии, без которой современный дерматологический больной уже не обойдется. Среди всего многообразия препаратов для наружной терапии заболеваний кожи, глюкокортикостероидные средства наиболее востребованы благодаря высокой эффективности лечения, доказанной безопасности, влиянию на различные звенья патогенеза аллергодерматозов, уникальной возможности воздействовать непосредственно на очаги пораженной ткани и таким образом, снимать воспалительный процесс в коже, не прибегая к системному лечению.   Критериями «идеального» местного глюкокортикостероидного препарата являются:

• высокая эффективность;
•  разнообразие лекарственных форм препарата (для использования в зависимости от локализации и остроты процесса);
• сведенный к минимуму риск местных и системных побочных реакций;
• минимальное число аппликаций на кожу в течение суток;
• в зависимости от желаемого результата целесообразна комбинация с антимикробными или кератолитическими компонентами.

  Помимо вышеперечисленных характеристик очень важно, чтобы препарат был подобран с учетом особенностей протекания и разрешения воспалительного процесса на коже в условиях высокой солнечной активности, и обладал качествами, которые бы позволяли его использовать в летнее время. Как известно, любое аллергическое воспаление кожи протекает по определенным стадиям. Первая стадия характеризуется началом высыпаний, на следующем этапе клиническая картина становится яркой, высыпания могут быть представлены папулами, микровезикулами, волдырями и другими элементами сыпи в зависимости от причины, вызвавшей сыпь. Разрешаться дерматоз может либо бесследно, либо с образованием на месте высыпаний участков гипер-или гипопигментации. У атопических пациентов, к примеру, возникает так называемая поствоспалительная гиперпигментация, связанная с повышенной выработкой и отложением меланина в коже при заживлении.  

Каковы же особенности разрешения аллергодерматозов в летнее время?

Видимый свет — это то электромагнитное излучение, которое воспринимает человеческий глаз. Диапазон ультрафилетового (УФ) излучения — волны длиной менее 400 нм. Солнечные лучи, от которых мы защищаем кожу, бывают двух видов: коротковолновые В-лучи (УФВ или UVB-излучение) и длинноволновые А-лучи (УФА или UVA-излучение). А-лучи имеют длину волны 320–400 нм, проникают в глубокие слои кожи, повреждают ее основание и структуру, разрушая волокна коллагена и эластина, и отвечают в основном за преждевременное старение кожи. В-лучи имеют длину волны 290–320 нм, они проникают в поверхностные слои кожи, именно благодаря им наша кожа приобретает загар. В-лучи стимулируют выработку меланина (пигмента кожи) меланоцитами, что может проявляться в виде пигментации.   Таким образом воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу повышает вероятность развития гиперпигментации на месте высыпаний при острых и хронических аллергодерматозах.   Помимо этого, ультрафиолет способен провоцировать развитие фотоаллергических и фототоксических реакций у пациентов с аллергодерматозами при нанесении топических препаратов на участки высыпаний. При фотоаллергической реакции химическое вещество (лекарственное средство), содержащееся в коже, поглощает фотоны и образует новое соединение, которое способно вызвать дальнейшее воспаление.   Фотоаллергические реакции могут возникать и при применении топических ГКС в летнее время года, и могут проявляться в виде неэффективности лечения или усилением клинической картины основного заболевания.   Сегодня лечебное действие наружных ГК целесообразно значительно расширить и усилить за счет включения в их состав вспомогательных лекарственных веществ, обладающих фотопротективными свойствами. Поскольку сегодня фотозащита является обязательным условием эффективного лечения стероидчувствительной аллергопатологии, особенно спровоцированной солнцем, при выборе средств наружной терапии предпочтение необходимо отдавать топическим стероидам, содержащим УФ-фильтры.

Молескин® — топический препарат на основе глюкокортикостероида с УФ-фильтрами!

УФ-фильтры — это вещества, которые нейтрализуют действие ультрафиолетовых лучей на кожу. Изначально УФ-фильтры вводились только в состав специальных солнцезащитных средств с целью защиты кожи от агрессивного воздействия УФ-излучения в южных регионах. В последствии УФ-фильтры постепенно стали использоваться гораздо шире — в составе косметических средств различного назначения, для различных категорий населения (в том числе для детей), а также для предохранения лекарственного препарата для местного применения от разрушения на свету и изменения его свойств под действием солнечных лучей.   Молескин® крем — топический глюкокортикостероид последнего поколения, содержащий в качестве основного действующего вещества мометазона фуроат, обладающий мощным противовоспалительным действием. Благодаря уникальному строению, мометазона фуроат обладает в десятки раз большей противовоспалительной активностью в сравнении с другими стероидными препаратами. Высокая эффективность действующего вещества и отсутствие в своей структуре атомов фтора («нефторированный» глюкокортикостероид) делает молекулу более безопасной. Молескин® крем удачно сочетает в себе высокую терапевтическую эффективность сильного ГКС и невысокий риск возникновения нежелательных действий, благодаря чему может использоваться в педиатрической практике уже с 2-х лет. Через 8 часов после нанесения на неповрежденную кожу в системном кровотоке обнаруживается около 0,4% препарата, что отвечает критериям «идеального» топического ГКС средства. Кроме того, данный лекарственный препарат обладает пролонгированным действием, применяется всего один раз в сутки, что очень удобно в амбулаторной практике.  

  В своем составе Молескин® крем содержит уникальный «щит», физический минеральный экран — диоксид титана. Это белое порошкообразное вещество, которое не проникает внутрь кожи, действует на ее поверхности, отражает солнечные лучи, не вызывая аллергию и раздражения кожи. Диоксид титана отражает лучи длинной волны от 290 до 700 нм, то есть в равной мере обеспечивает высокую степень защиты как от В-лучей, так и от А-лучей.

  Включение в состав УФ-фильтров (диоксид титана) особенно актуально для высокочувствительной детской кожи, а также в период использования препарата летом, когда действие ультрафиолета увеличивает вероятность разрешения дерматоза участками гиперпигментации. Диоксид титана в составе препарата Молескин® крем также препятствует развитию фотоаллергических реакций. Диоксид титана препятствует изменению структуры активного вещества под действием ультрафиолета, а это очень важно, так как изменение структуры может привести к аллергической реакции, неэффективности и снижает риск разрешения дерматита участками гипо- или гиперпигментации.  

  Для усиления отражения УФ-лучей и сохранения эффективности лекарственного препарата диоксид титана защищен октенилсукцинатом алюминия — веществом, которое считается одним из наиболее безопасных для человеческого организма соединений алюминия. Дело в том, что сами по себе частицы первого могут слипаться, поэтому в состав препарата Молескин® крем добавлен октенилсукцинат алюминия, который их «обволакивает» и препятствует слипанию.

  А сильнополярные соединения, как стеариловый спирт и цетилстеариловый эфир усиливают фотопротективный эффект диоксида титана и препятствуют трансформации основного действующего вещества, чем повышают эффективность терапии. Кроме того, важную роль в составе крема иг-рают увлажнители и консерванты, позволяющие ввести вглубь кожи воду: гексиленгликоль и полиэтиленгликоль (макрогол). Зарекомендовав себя как безопасные и гипоаллергенные агенты, эти вещества препятствуют быстрому заражению основы бактериями и грибами, проявляют выраженные очищающие свойства, дольше сохраняют жидкую текстуру препарата, не образуя при этом комков и не затвердевая. Итак, Молескин® крем — сильный топический глюкокортикостероид на основе мометазона фуроата с УФ-фильтрами, что определяет безопасность и дополнительную эффективность  терапии аллергодерматозов летом. Будьте здоровы и берегите себя от ярких солнечных лучей!   Матвиенко Сергей, ХМАПО