Фитотерапия стресса и его последствий

Стресс является составной частью жизни каждого человека, и без него нельзя обойтись так же, как без еды и питья.

«Стресс создает «вкус к жизни»»

(Selye)

В обыденной жизни люди чрезвычайно часто используют термин «стресс», понимая негативный эмоциональный оттенок событий и нервозность в ответ на эти события. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), стрессу подвержены не менее 10–35% жителей различных стран мира. Он неизбежно приводит к снижению работоспособности, ухудшению качества жизни и социальной дезадаптации.

В целом, популяризация понятия «стресс» связана с именем всемирно известного канадского эндокринолога Ганса Селье. Селье рассматривал стресс с физиологических позиций, как психологический синдром, который включает неспецифические реакции организма на любое предъявляемое к нему требование (Selye, 1993). Селье удалось доказать, что существует типовая реакция на различные виды так называемых «стрессоров» (или воздействий); он назвал этот набор реакций общим адаптационным синдромом (ОАС) (general adaptation syndrome, GAS).

По Г. Селье, первой, пусковой стадией ОАС, является стадия тревоги (alarm reaction). Тревога — это переживание внутреннего беспокойства, ожидание несчастья, которое может сопровождаться нервными движениями, вегетативными реакциями и перерастать в панику. Происходит немедленная мобилизация защитных ресурсов организма и одновременное угнетение тех функций, которые для выживания организма в условиях действия стрессорного фактора имеют меньшее значение, в частности, роста, регенерации, пищеварения, репродуктивных функций, лактации. Эта стадия характеризуется напряжением функций различных структур за счет мобилизации имеющихся резервов. Тревога, как состояние, присуща всем нам и является физиологическим (нормальным) ответом организма на угрожающее или стрессовое воздействие. Зачастую ей сопутствуют головная боль, учащенное сердцебиение, ухудшение аппетита, тоска, пессимизм, суицидальные настроения, расстройства сна, которые существенно влияют на качество жизни. В течение жизни около 70% людей ощущают отдельные из этих симптомов и более 30% страдают длительными тревожными расстройствами.

Согласно данным науки, установлена четкая взаимосвязь между тревогой и сердечно-сосудистыми заболеваниями — в 2 раза повышается риск развития ишемической болезни сердца и в 6 раз — инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти. При этом невротические проявления часто дублируют или увеличивают выраженность симптоматики кардиологического заболевания.

Чаще всего эмоциональные нарушения и тревожные состояния сопутствуют неврозам — обратимым пограничным психическим расстройствам, обусловленным воздействием психотравмирующих факторов. Их течение характеризуется осознанием пациентом факта своего заболевания, но не сопровождается нарушением восприятия реального мира и проявляется, в основном, эмоциональными и соматическими (соматовегетативными) расстройствами.

Наиболее распространенные причины стрессов.Большинство специалистов связывают увеличение количества случаев развития стресса с напряженным ритмом современной жизни — производственные проблемы либо проблемы бытового характера, состояние здоровья родных и близких; неприятности на работе, в семье, ожидание важных событий (экзамены, изменения семейного статуса, перемена места работы и пр.). Причем наблюдается стресс у различных слоев населения независимо от возраста, социального и материального положения. Длительное пребывание в стрессовых ситуациях влечет за собой, прежде всего, поражение тех органов, которые имеют к этому наследственную (генетическую и/или конституциональную) предрасположенность. Как говорил О. Кириш, — «Рвется там, где тонко: мишенью стресса в первую очередь становятся генетически более слабые органы, системы или уже пораженные ранее каким-либо недугом». Один и тот же эмоциональный стресс вызывает у разных людей различные реакции и заболевания. Так, человек вспыльчивый и склонный к агрессии, вынужденный ее постоянно сдерживать, может испытывать повышение артериального давления. Человек же застенчивый, имеющий комплекс неполноценности, зачастую расплачивается развитием неспецифического язвенного колита. На начальном этапе расстройства все еще обратимы, но могут быть предвестниками серьезных психических заболеваний (в т.ч. шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и проч.).

В этой связи также следует изложить перечень некоторых лекарственных средств, прием которых наиболее часто может сопровождаться повышенной тревогой:

• симпатомиметики (в том числе препараты для лечения бронхиальной астмы, сосудосужи­вающие препараты и пр.);
• препараты гормонов щитовидной железы;
• кортикостероиды;
• антигипертензивные препараты;
• общетонизирующие средства (при передозировке);
• препараты, содержащие кофеин, при длительном приеме или приеме в высоких дозах.

Настораживающие симптомы на фоне стрессов и повышенной тревожности. Существует ряд так называемых «угрожающих» симптомов при стрессе, которые приобретают особо важное значение. При возникновении повышенной тревожности на фоне какой-либо сложной жизненной ситуации очень важно не пропустить серьезное заболевание, которое может сопровождаться симптомом тревоги. Признаки такого заболевания — индикаторы необходимости немедленного (!) обращения к врачу, следующие:

• боль в груди (в области сердца), которая отдает в руку, шею, челюсть (особенно в левую половину тела), постепенное нарастание боли в сердце, одышка;
• при диарее, возникшей в ответ на стресс, отмечаются кровяные прожилки в кале;
• значительное (38 °С и более) повышение температуры тела;
• тошнота, рвота, расстройства стула, потеря массы тела;
• на фоне приема (отмены) какого-либо лекарственного препарата;
• сильная головная боль с внезапным развитием неврологических симптомов (нарушения речи, движений, дрожание конечностей и др.) или нарушением сознания.

Лекарственная терапия стресса и  повышенной тревожности, условия их рационального применения

Существует широкий выбор противотревожных препаратов, которые влияют не только на психические, но и на соматические (или телесные) симптомы тревоги (см. таблицу).

Среди них транквилизаторы, антидепрессанты, препараты растительного происхождения и гомеопатические средства. Транквилизаторы (или анксиолитики) уменьшают внутреннее напряжение, устраняют ощущение беспокойства, тревоги, страха. Уменьшая эмоциональное напряжение, способствуют наступлению сна. Для купирования выраженных тревожных расстройств широко используют производные бензодиазепина (диазепам, нитразепам, тазепам и др.). Однако, необходимо учитывать, что прием препаратов всех указанных групп сопровождается выраженными побочными явлениями, такими как дневная сонливость, заторможенность мыслительных процессов, формирование лекарственной зависимости, угнетение общего состояния.

Фармацевты обращаются к природе

Cегодня все большую популярность завоевывают средства растительного происхождения и гомеопатические препараты. Они оказывают воздействие не только на психоэмоциональные (бессонницу, нервозность, раздражительность), но и на физические проявления стресса (головокружение, боли в мышцах, спазмы в желудке и кишечнике). Обладая хорошей переносимостью, фитопрепараты не вызывают сонливости и привыкания, хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами.

Согласно перечню безрецептурных лекарственных средств для симптоматического лечения стресса, утвержденному приказом МЗ Украины от 16.05.2011 г. № 284: к препаратам растительного происхождения, обладающим седативными свойствами, относят препараты на основе валерианы, пустырника, боярышника, мяты, мелиссы, пассифлоры, хмеля и некоторых других. Утверждены такие их комбинации:

валериана + мелисса + мята;

ментол + красавка + ландыш + валериана;

ментол + красавка + ландыш + валериана + натрия бромид;

валериана + боярышник + зверобой + мята перечная + шишки хмеля + пиридоксина гидро-хлорид + никотинамид;

гвайфенезин + валериана + мелисса + зверобой + боярышник + пассифлора + хмель + бузина.

Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.). Препараты на ее основе уменьшают возбудимость центральной нервной системы, вследствие чего их широко используют в качестве седативных средств. Лекарственное сырье валерианы содержит до 2% эфирного масла, состоящего из сложного эфира борнеола и изовалериановой кислоты, свободную валериановую кислоту, алкалоиды валерин и хатинин, летучие основания, дубильные вещества, органические кислоты, сахара. Стоит отметить, что в Германии по результатам проведенного анализа более 300 исследований, валериана была включена в число 10 фитопрепаратов, использование которых достаточно обоснованно.

Мята перечная (Mentha piperita L.) содержит эфирное масло, состоящее из ментола и эфиров изовалериановой и  уксусной кислот, медь, марганец и другие микроэлементы, а также каротин, бетаин, флавоноиды, гесперидин, дубильные и прочие вещества. Спектр показаний к применению мяты перечной связан со спазмолитическим и  успокаивающим эффектами, а также обезболивающим и коронарорасширяющим действием. Последнее обусловлено ментолом, который рефлекторно расширяет сосуды сердца и головного мозга. Доказано, что эфирное масло мяты перечной оказывает общее тонизирующее и антидепрессивное действие.

Мелисса лекарственная (Melissa оfficinalis). Фармакологические эффекты мелиссы сходны с таковыми мяты перечной: седативный, спазмолитический, а также противосудорожный и выраженный антигипоксический, антиоксидантный, иммуностимулирующий эффект.

Пустырник сердечный, пустырник пятилопастный (Leonurus cardiaca L., Leonurus quinquelobatus Gilib.) или, народное название – сердечная трава, был признан в 1932 году, когда его ввели в практику научной медицины. Основными действующими веществами травы пустырника являются флавоноидные гликозиды (рутин, квинквелозид, космосиин, кверцитрин, гиперозид, кверцимеритрин и др.), алкалоиды, сапонины, дубильные вещества, иридоидные монотерпены, аскорбиновая кислота, дитерпеновая горечь, следы эфирного масла, минеральные соли. Пустырник нормализует сердечный ритм, имеет спазмолитическое и седативное, легкое мочегонное действие, увеличивает силу сердечных сокращений, снижает артериальное давление, а также улучшает пищеварение и регулирует менструальный цикл.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L.) оказывает антидепрессивное, анксиолитическое и седативное действие. В августе 1996 года в The British Medical Journal было опубликовано исследование, которое обобщило все предыдущие исследования по зверобою. Авторы сделали вывод, что зверобой был очень эффективен для лечения легких и умеренных депрессий. Это исследование также определило, что эффект экстракта зверобоя был сравним с эффектом антидепрессантов imipramine и amitriptyline, но, при этом, имел намного меньше побочных эффектов. В исследованиях использовали продукцию, в которой был 3% гиперицин, в них зверобой сравнивался со стандартными антидепрессантами. Было обнаружено, что депрессия уменьшилась на 63% у тех, кто применял зверобой, и на 58% у тех, кто использовал обычный антидепрессант.

На протяжении многих лет валериана, пассифлора и боярышник, обладающие седативными и анксиолитическими свойствами, используются при повышенной нервной возбудимости, раздражительности, ощущении тревоги, подавленности, при нарушениях сна и бессоннице. Синергический эффект трех грамотно подобранных лекарственных растений — валерианы, боярышника и пассифлоры — известен врачам различных стран по аббревиатуре CPV (Crataegus pinnatifida, Passiflora incarnata, Valeriana officinalis). Эта комбинация растительных экстрактов хорошо изучена. В частности, установлено, что эта комбинация проявляет анксиолитический эффект, таким образом оказывая противотревожное действие. Важно подчеркнуть, что даже при применении в высоких дозах в течение длительного времени CPV-экстракт характеризуется низкой токсичностью.

На фармацевтическом рынке данная растительная комбинация представлена в современном седативном средстве Централ Б от европейского производителя «РОТАФАРМ ЛИМИТЕД», Великобритания.

Сухие водно-спиртовые экстракты валерианы, боярышника и пассифлоры обуславливают эффективность Централ Б при бессоннице, тревоге, повышенной раздражительности и нервном напряжении.

Централ Б предназначен для взрослых и детей с 12 лет.

Выпускается средство в удобной форме капсул, предназначенных для употребления внутрь, запивая достаточным количеством воды.

При повышенной нерв­ной возбудимости, нервном напряжении, раздражительности, чувстве тревоги и подавленности, обычно, назначают по 1–2 капсуле 3 раза в сутки. Максимальная су­точная доза — 4 капсулы.

При нарушении сна рекомендуемый режим упо-требления, как и других средств от бессонницы, — за полчаса до сна. Дозировка составляет 2 капсулы в течение не менее 2-х недель

Следует отметить, что дополнительное назначение Централ Б позволяет снизить дозы и сроки назначения анксиолитиков и антидепрессантов. После отмены последних, длительное поддерживающее употребление фитосредств, включая Централ Б, может обеспечить поддержание ремиссии.

Важно и то, что Централ Б не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Подводя итоги, следует отметить, что постоянная тревожность и связанные с ней отрицательные эмоции могут в значительной мере отражаться на здоровье человека. Лечение тревожного симптома сочетает воздействие на физическое, умственное и эмоциональное состояние. В первую очередь пациенту следует проанализировать сложившуюся ситуацию и найти источник беспокойства. Чрезвычайно полезно обучение простым методам расслабления (релаксации), одним из простейших является медленное и глубокое дыхание.

Важное значение имеют сбалансированное регулярное питание и полноценный сон в течение 7–8 часов в сутки.

Ну и, конечно же, старайтесь получать больше позитивных эмоций: они привнесут в Вашу жизнь не только ощущение легкости и радости, но и будут способствовать скорейшему наступлению положительного результата лечения!

  Ярослава Журихина