АПІЗАРТРОН® мазь — надійний помічник для лікування болю у суглобах, м’язах та спині

Захворювання опорно-рухової системи є не лише медичною, а й актуальною соціальною та економічною проблемою. Їх лікування тривале та потребує великих фінансових витрат із боку як пацієнтів, так і держави. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, захворювання опорно-рухового апарату як причина інвалідності та смертності посідають 4-те місце у світі, а найближчим часом спеціалісти прогнозують епідемію остеопорозу, що свідчить про старіння населення планети. За статистикою, кожний п’ятий мешканець земної кулі страждає від болю у спині, а частка остеохондрозу при цьому складає до 90 %.

В Україні захворювання опорно-рухової системи також є однією з найбільш частих проблем, а близько 3,5 млн осіб по-справжньому знайомі з проблемою опорно-рухового апарату, його грізними ускладненнями, які вимагають безперервного багаторічного лікування.
Розвиток больового синдрому, який є одним із найхарактерніших скарг пацієнтів будь-якого віку з патологією опорно-рухового апарату, ґрунтується на основних механізмах протікання запального процесу.

Запалення — комплексна судинно-тканинна, захисна, пристосувальна реакція цілісного організму, яка розвивається у відповідь на дію різних пошкоджуючих факторів, що виникла в процесі еволюції. Локальна запальна реакція спричиняється ушкодженням або руйнуванням тканин і спрямована на усунення як ушкоджуючого фактору, так і ураженої тканини. Її класичними місцевими ознаками є: біль, гіперемія, почервоніння, набряк і пошкоджена функція [1].

 

 

Фактори, які викликають запалення [2]:

• • біологічні (віруси, бактерії, патогенні гриби, найпростіші, паразити, циркулюючі в крові антитіла та імунні комплекси);
  • хімічні (кислоти, луги, солі тяжких металів, токсини, отрути);
  • фізичні (температура, іонізуюче опромінювання, електричний струм, травми).

В розвитку запального процесу виділяють три послідовні стадії: 

• • проліферацію.
  • ексудацію;
  • альтерацію;

Перша стадія є власне пошкодженням тканини внаслідок дії запального фактору (первинна альтерація) з подальшим викидом з клітин та утворенням біологічно активних речовин (медіаторів запалення) [2].

Ексудація включає зміни мікроциркуляції, підвищення проникності судинної стінки та формування набряку. Слід відмітити, що одна з головних причин ексудації є дія біологічно активних речовин і підвищення гістогематичного бар’єру судинної стінки, що сприяє виходу рідкої частини крові за межі судин, а її затримка пов’язана зі зниженням процесу резорбції через підвищення венозного тиску. Одночасно з ексудацією відбуваються інші явища, властиві запаленню — міграція білих кров’яних тілець (лейкоцитів) та забезпечення ними процесу захоплення мікробів та змертвілих клітин (фагоцитоз).
Проліферація поряд з альтерацією та ексудацією розглядається як необхідна і заключна ланка запального процесу — це розмноження клітин і компенсування дефекту з формування рубця [2].

 

Одним із головних напрямків знеболювання є застосування лікарських засобів, яким притаманна виражена протизапальна дія — нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). НПЗП належать до найпоширеніших лікарських засобів, які застосовуються в клінічній практиці протягом останніх 30 років. Їх надзвичайно висока популярність визначається тим, що їх неможливо замінити в терапії більшості захворювань, які супроводжуються запаленням, болем чи гарячкою. Застосування НПЗП показано при численних захворюваннях та патологічних станах, для яких характерним є розвиток вираженого больового синдрому та запального процесу [3].

У разі симптому болю опорно-рухового апарату одним з доцільних є вирішення питання, який шлях застосування лікарського засобу водночас є ефективним та безпечним — внутрішній (пероральний) чи зовнішній (місцевий).

На даний час добре відомо, що пероральні НПЗП мають деякі недоліки, пов’язані з розвитком ймовірних небажаних побічних реакцій, особливо, з боку шлунково-кишкового тракту. Так, у 30–40 % пацієнтів, що отримують НПЗП, відмічаються диспептичні розлади, 10–12 % — ерозії та язви шлунка, 2–5 % – кровотечі та перфорації. Окрім цього, у науковій літературі відзначають випадки негативного впливу НПЗП на нирки і печінку, а в останні роки — і серцево-судинну систему. Зважаючи на це, в корекції різного генезу уражень опорно-рухового апарату існують альтернативні варіанти терапії, пов’язані із застосуванням місцевих лікарських форм НПЗП, зокрема, гелів, мазей, пластирів та спреїв [3, 4].

 

---

НА ЗАМІТКУ!

Основні вимоги до топічних НПЗП:

• лікарський засіб повинен володіти вираженим знеболюючим ефектом;
• швидко досягати вогнища запального процесу;
• концентрація препарату в сироватці крові не повинна досягати рівня, що веде до розвитку небажаних реакцій;
• метаболізм та виведення препарату повинні бути такими ж, як і при системному застосуванні;
• препарат не повинен викликати місцевих алергічних та токсичних реакцій.

---

Місцеве застосування даної групи лікарських засобів надає можливість забезпечити сфокусовану доставку та максимально уникнути системної активності. Тобто при місцевій формі застосування НПЗП створюється терапевтична концентрація діючої речовини в місці нанесення, при цьому до загального кровотоку надходить лише її незначна кількість, що дозволяє практично виключити системні побічні ефекти.

Обираючи оптимальний препарат для топічного лікування болю в опорно-руховому апараті, доцільно звернути увагу не тільки на лікарську форму, а й на діючі речовини, що входить до його складу. Важливо врахувати спеціальні вимоги до профілю безпеки — такі лікарські засоби не мають викликати місцевих токсичних і алергічних реакцій, а концентрація діючих речовин у сироватці крові не повинна досягати рівня, за якого виникають залежні від дози небажані реакції. Крім цього, очевидно, що локальні НПЗП мають бути ефективними та повинні досягати своєї мішені — місця локалізації запалення [2, 3].

Одним із таких місцевих НПЗП, що відповідає вищезазначеним вимогам, є АПІЗАРТРОН® мазь від фармацевтичної компанії «Еспарма ГмбХ» (Німеччина).

АПІЗАРТРОН® мазь — засіб із потрійною дією (місцевоподразнююча, знеболювальна, вазодилатуюча) проти болю в суглобах містить 3 активні компоненти, які потенціюють і подовжують ефект один одного [5]:

• бджолина отрута — 3 мг;
• алілізотіоціанат (гірчична олія) — 1 г;
• метилсаліцилат — 10 г.

 

---

ЦЕ ЦІКАВО!

• Лікарський засіб європейської якості на основі бджолиної отрути — АПІЗАРТРОН® мазь – добре відомим ще з 50-х років минулого століття, коли його випускали в ампулах для внутрішньом’язового введення. Пізніше на зміну прийшла інша лікарська форма з бджолиною отрутою —
  мазь для зовнішнього застосування. Власне, бджолина отрута й виокремлює цей препарат серед усіх інших продуктів з аналогічною дією. Ефект апітоксину настільки унікальний, що замінити його іншими складниками неможливо.
• На сьогодні відомі дані, які підтверджують протиревматичний ефект бджолиної отрути, що є доцільним для призначення людям, які страждають на хронічний біль суглобів (артроз, артрит).

---

 

Субстанція бджолиної отрути, модифікована та очищена в процесі створення мазі, активує каскад протизапальних, анестезуючих, протиалергічних та біостимулюючих реакцій.
Найважливішими компонентами бджолиної отрути є мелітин, гістамін, ацетилхолін, МСД-пептид, апамін, ферменти гіалуронідаза та фосфоліпаза [3, 5].

Частка мелітину складає до 90 % активного пептидного комплексу. Основні біологічні ефекти мелітину пов’язані з його здатністю змінювати або порушувати структуру мембран. Мелітин володіє широким антибактеріальним, протизапальним, протигрибковим спектром дії. Показано, що, зв’язуючись з мембраною, пептид здатний реалізовувати свої ефекти шляхом утворення спеціальних каналів, підвищувати проникність клітинних мембран для іонів, інгібувати роботу різних АТФаз і навіть лізувати клітини та внутрішньоклітинні органели, вивільняти ферменти з лізосом або медіатори (гістамін, брадикінін) з гранул тучних клітин, базофілів та тромбоцитів [4].

Пептид апамін обумовлює вплив на імунологічні та аутоімунні процеси, пригнічуючи активність сироваткового комплементу. Пригнічуючи роботу каскадних білків системи комплементу, апамін впливає на патогенез ревматизму та інших захворювань сполучної тканини. При цьому апамін не має власних антигенних і алергенних властивостей, що свідчить про безпеку його застосування. Ще один унікальний пептид, який міститься в бджолиній отруті — МСД-пептид (дегранулюючий тучні клітини), який підвищує стійкість ендотелію кровоносних судин, роблячи їх нечутливими до запальних агентів [4].

Гістамін і ацетилхолін, які входять до складу бджолиної отрути, проявляють різнопланову дію: розширюють кровоносні судини і підвищують їх проникність. Також гістамін бере участь у регуляції багатьох життєво-важливих фізіологічних процесів і грає провідну роль в усуненні запалення.
Дія ферментів фосфоліпази і гіалуронідази спрямована на розщеплення молекул міжклітинної речовини, мембранних білків та ліпідів. Гіалуронідаза підвищує проникливість кровоносних судин, чим зумовлює швидкість всмоктування біологічно активних речовин, які входять до складу бджолиної отрути, і посилює її місцеву дію. Таким чином, ці ензими сприяють підвищенню проникливості шкіри та судин.

Алілізотіоціанат (гірчична олія) проявляє місцевоподразнюючу дію завдяки стимуляції периферичних нервових закінчень, пряму судинорозширювальну дію, що призводить до поліпшення насичення тканин киснем, а також прискорює розпад метаболітів, які викликають біль [5].
Метилсаліцилат добре проникає через шкіру, має протизапальний та знеболювальний ефект.

 

 

АПІЗАРТРОН® мазь може бути рекомендований в лікуванні запальних та дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, зокрема, артрозів, артритів (у тому числі при ревматизмі), при міалгії, травматичних ушкодженнях м’язів, сухожиль, зв’язок; при низці неврологічних захворювань чи станів: невралгії, невриті, ішіасі, люмбаго, радикуліті. Він швидко та ефективно допоможе при периферичних порушеннях місцевого кровообігу та слугуватиме добрим розігріваючим засобом у спортивній медицині [5].

 

ПЕРЕВАГИ АПІЗАРТРОН® мазі:

• швидкий, стійкий та тривалий ефект;
• відсутність відчуття печіння при нанесенні;
• безпечність, практично відсутні побічні реакції;
• простота у застосуванні;
• доступна ціна.

---

НА ЗАМІТКУ!
АПІЗАРТРОН® мазь — єдиний топічний НПЗП, в якому поєднується відразу три ефекти: протизапальний, розігріваючий і болезаспокійливий. Саме це поєднання дозволяє йому залишатися популярним лікарським засобом на фармацевтичному ринку Україну вже багато років.

---

Як застосовувати? [5]

Смужку мазі довжиною 3–5 см рівномірно розподілити на шкірі (товщина шару приблизно 1 мм) до появи почервоніння та відчуття тепла (0,5-2 хв), залежно від індивідуальної чутливості організму. Після цього повільно та інтенсивно втерти мазь у шкіру. Для посилення лікувальної дії рекомендується підтримувати оброблені місця у теплі. Застосовувати 2–3 рази на добу до зникнення симптомів.
Отже, застосування АПІЗАРТРОН® мазі відповідає сучасній світовій тенденції до ширшого використання місцевих болезаспокійливих засобів для лікування захворювань опорно-рухового апарату!

АПІЗАРТРОН® мазь МАЄ УНІКАЛЬНУ ФОРМУЛУ З ВМІСТОМ БДЖОЛИНОЇ ОТРУТИ.
АПІЗАРТРОН® мазь — ЗНЕБОЛЮЄ! ЗІГРІВАЄ! РЯТУЄ ВІД БОЛЮ!

 

Використайте отриманi знання про лiкарський засiб АПІЗАРТРОН® мазь у реальних практичних ситуаціях

СИТУАЦIЯ 1.

В аптеку м. Харкова звернувся пацiєнт 55 рокiв, який скаржився на гострий біль в нижній частині спини з поширенням у нижні кінцівки. У бесіді з фармацевтом пацієнт повідомив, що 2 роки тому він мав пошкодження міжребцевого диска, що підтверджується діагнозом «радикуліт». Симптоматично він приймає системні НПЗП і висловлює занепокоєння щодо можливостi виникнення у нього проблем зi шлунко-кишковим трактом та просить порекомендувати безпечний та ефективний протизапальний лікарський засіб.

У цiй ситуацiї рекомендується місцевий засіб у вигляді мазі АПІЗАРТРОН® мазь, оскільки він володіє потрійною синергічною дією: протизапальною, аналгезуючою та місцевоподразнюючою активністю та є ефективним в лікуванні невралгічних захворювань різного генезу, зокрема, і радикуліту. Крім доведеної ефективності, даний топічний лікарський засіб має високий профіль безпеки, оскільки не попадає до системного кровотоку та не викликає небажаних побічних реакцій.

 

СИТУАЦIЯ 2

В аптеку м. Полтави звернулась дівчина 30 років, яка понад 10 років займається спортивною гімнастикою, та просить порекомендувати локальний лікарський засіб для розігріву мʼязів перед тренуванням та виступами на змаганнях.

У цiй ситуацiї фармацевт має порекомендувати АПІЗАРТРОН® мазь — місцевий протизапальний, знеболюючий та відволікаючий лікарський препарат, на основі натуральних компонентів, який вже понад 50 років застосовується в спортивній медицині як розігріваючий засіб.

 

Література:

1. Хиць А. Р. Менеджмент хронічного больового синдрому: погляд з точки зору лікаря-невролога. УМЧ.2021; 12(17). URL:
2. https://www.umj.com.ua/article/223180/menedzhment-hronichnogo-bolovogo-sindromu-poglyad-z-tochki-zoru-likarya-nevrologa
3. Регеда М. С., Бойчук Т. С., Бондаренко Ю. І., Регеда М. М. Запалення — типовий патологічний процес. Львів, 2013. 148 с.
4. Makogonchuk A., Bezsmertnyi Y., Atamanchuk L. Local application of non-steroidal anti-inflammatory drugs: advantages and disadvantages. INTERNATIONAL
5. NEUROLOGICAL JOURNAL. 2022. № 17 (6). Р. 37–42.
6. Massey T., Derry S., Moore R.A., McQuay H.J., Moore M. Topical NSAIDs for acute pain in adults. Cochrane Library. 2010;(6):CD007402.
7. Інструкція до препарату АПІЗАРТРОН® мазь https://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=47

 

Марина Остапець,
кандидат медичних наук, доцент