ФОЛИО первая защита здоровья матери и ребенка

Какие витамины нужны беременным?

«Царицей» всех витаминов необходимых для беременности однозначно является фолиевая кислота, прием которой при планировании и во время первых 12 недель беременности позволяет снизить риск развития врожденных пороков нервной системы ребенка и рекомендован абсолютно во всем мире. Исследования последних годов также показали важность для нормального течения беременности и развития ребенка таких микронутриентов, как витамин D и йод [2].

Зачем нужна фолиевая кислота во время беременности?

Фолиевая кислота является витамином группы B, который играет важную роль в делении клеток и синтезе аминокислот и нуклеиновых кислот и поэтому необходим для роста. Это критично для нормального развития позвоночника мозга и черепа плода, особенно в течение первых четырех недель беременности.
Исследования показали, что снижение риска дефектов нервной трубки, включая пороки развития позвоночника (расщелина позвоночника) и черепа (анэнцефалия), связано с достаточным потреблением фолиевой кислоты матерью [5].
Так как беременность не всегда является запланированной, многие страны регулируют потребление фолиевой кислоты на национальном уровне: в Канаде и Новой Зеландии всю пищу обогащают фолиевой кислотой.

Это интересно!
Чем темнее естественный оттенок кожи,
тем выше риск возникновения дефицита витамина D при беременности.

В чем заключается роль витамина D во время беременности?

Около миллиарда человек во всем мире страдают от дефицита витамина D, при этом люди, живущие в Европе, на Ближнем Востоке, в Китае и Японии, подвергаются особому риску. Недостаточность витамина D чаще возникает у женщин, чем у мужчин, что связано с беременностью [6].
Во время беременности витамин D
важен для [2]:

• Формирования крепких костей.

Витамин D обеспечивает усвоение кальция для построения костей плода, включая кости черепа. Недостаточность витамина D сопровождается снижением содержания минералов в костях будущего ребенка и замедлением его внутриутробного роста.

• Сохранения беременности.

В первом триместре беременности содержание активного витамина D в крови матери возрастает, а к концу третьего триместра и вовсе удваивается. Считается, что это необходимо для иммунологической адаптации матери и предотвращения выкидыша [6, 7].

• Нормального развития мозга.

Предварительные исследования показывают, что недостаточность витамина D во время беременности была связана с измененным развитием мозга и психическим здоровьем взрослых, в частности, шизофренией. Наблюдательные исследования также свидетельствуют о том, что достаточное количество витамина D в раннем возрасте может предотвратить развитие аутоиммунных заболеваний у детей в более позднем возрасте, включая диабет 1 типа, аллергические заболевания, инфекции нижних дыхательных путей и астму [8].

Почему йод важен для матери и ребенка?

Йод является важным минералом, который необходим людям для выработки гормонов щитовидной железы на протяжении всей жизни. Эти гормоны особенно необходимы для нормального развития мозга и нервной системы во время беременности и первых лет жизни ребенка. Поскольку плод на ранних сроках беременности полностью зависит от гормонов щитовидной железы матери, очень важно, чтобы беременные женщины потребляли достаточно йода [2].

Это интересно!
Во время лактации молочные железы концентрируют йод в грудном молоке для обеспечения потребности новорожденного, которая составляет приблизительно  7 мкг/кг массы тела.

Основная проблема, связанная с дефицитом йода во время беременности и грудного вскармливания, заключается в его негативном влиянии на развитие головного мозга и нервной системы плода и ребенка, в частности, снижается коэффициент интеллекта (IQ). Дефицит йода во время беременности приводит к недостаточной выработке гормонов щитовидной железы и гипотиреозу во время беременности.
Снижение количества гормонов щитовидной железы неблагоприятно влияет на раннее развитие мозга и нервной системы плода, может привести к необратимому повреждению мозга плода и является наиболее частой причиной умственной отсталости в пожилом возрасте в мире. Умеренный и тяжелый дефицит йода во время беременности также увеличивает частоту самопроизвольных абортов, снижает массу тела при рождении и повышает младенческую смертность [9].

Как узнать, есть ли у вас недостаточность витамина D и йода?

Дефицит витамина D у взрослых в большинстве случаев протекает бессимптомно, хотя иногда может сопровождаться мышечными болями и судорогами. Измерение сывороточного 25-гидроксивитамина D (25 [OH] D) является лучшим тестом для определения уровня витамина D в организме.
Результаты 25 (OH) D интерпретируются следующим образом [10]:

• 21–29 нг/мл (52,5–72,5 нмоль/л): недостаточность витамина D;
• <20 нг/мл (<50 нмоль / л): дефицит витамина D.

При дефиците йода развиваются симптомы сниженной функции щитовидной железы — гипотиреоз. При этом наблюдается общая слабость, сухость кожи, ломкость волос, склонность к запорам и депрессии. Для оценки наличия дефицита определяют содержание йода в суточной моче, так как он преимущественно (90 %) выводится именно почками. В норме этот показатель равен 100–300 мкг/л [11].

Интересный факт!
У женщин с более низкими концентрациями витамина D повышен риск кесарева сечения. Ученые связывают это с нарушением обмена кальция и, как следствие, изменением сократимости матки, так как это является кальций-зависимым процессом.

В каком количестве следует принимать фолиевую кислоту, витамин D и йод?

В целом рекомендации по потреблению всех этих микроэлементов зависят от цели применения.

Фолиевая кислота

Согласно рекомендациям ВОЗ, все женщины детородного возраста должны принимать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. В большинстве стран, например, в Новой Зеландии, женщинам, которые планируют беременность, рекомендуют принимать 800 мкг фолиевой кислоты в день в течение не менее четырех недель до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск развития дефектов нервной трубки. Период лактации также сопровождается повышенной потребностью в фолиевой кислоте, поэтому прием её в дозе 400 мкг является абсолютно обоснованным.

Витамин D

ВОЗ рекомендует женщинам во время беременности и лактации дополнительно принимать 10 мкг (400 МЕ) витамина D в сутки. Эти рекомендации рассчитаны на здоровых женщин, однако результаты эпидемиологических исследований показывают, что зачастую эта потребность намного выше, так как дефицит витамина D разной степени определяется примерно у половины беременных.

Йод

ВОЗ и UNICEF пришли к совместному заключению, согласно которому все женщины должны принимать добавки йода в рекомендованной дозе с момента планирования беременности, в течение всей беременности и на протяжении периода кормления грудью. Суточная доза для всех женщин детородного возраста составляет 150 мкг, а с наступлением беременности и при кормлении грудью увеличивается вплоть до 250 мкг [10].

Какой препарат выбрать?

Оптимальный препарат для надежной профилактики заболеваний матери и ребенка, связанных с дефицитом микронутриентов, должен содержать все необходимые микроэлементы в рекомендованных дозах и обладать высоким качеством и безопасностью, проверенной временем.
Продуктом высокого немецкого качества от компании, которая уже 40 лет специализируется на препаратах фолиевой кислоты, является препарат ФОЛИО®, производства «Стерифарм», Германия. Линейка включает 3 продукта: ФОЛИО®, ФОЛИО®+D3 и ФОЛИО® ФОРТЕ. Каждый из препаратов обладает оптимальной комбинацией микронутриентов для женщин, планирующих беременность, беременных и женщин в период лактации.
При этом ФОЛИО® (фолиевая кислота — 400 мкг, йод — 200 мкг), ФОЛИО®+D3 (фолиевая кислота — 400 мкг, йод — 200 мкг, витамин D3 — 10 мкг) подходят практически всем женщинам фертильного возраста, которые живут половой жизнью, ведь во многих случаях беременность наступает незапланированно. Эти же продукты помогут обеспечить женщину и ребенка необходимыми микронутриентами и в период грудного вскармливания. В случае тщательного планирования беременности, более оправданным является прием ФОЛИО® ФОРТЕ, который содержит уже 800 мкг фолиевой кислоты, 150 мкг йода, 20 мкг витамина D, а также 9 мг витамина В12. Важно отметить, что дефицит витамина В12 у беременных женщин может привести к таким неблагоприятным исходам, как развитие дефектов нервной трубки плода, задержка внутриутробного развития, а также повышение риска преждевременных родов. При этом норма потребления витамина В12 во время беременности возрастает до 5–10 мкг в сутки. Таким образом, прием ФОЛИО® ФОРТЕ особенно актуален вплоть до 12 недели беременности, после чего можно перейти на регулярный прием ФОЛИО® или ФОЛИО®+D3 .

Дефицит микроэлементов, или «скрытый голод», особенно опасен для беременных и женщин в период кормления грудью, ведь от их состояния полностью зависит и самочувствие ребенка, как до родов, так и в послеродовом периоде.

Несомненным подтверждением качества и что не менее важно — благоприятного клинического эффекта препарата является то, что ФОЛИО® в 2011 году был официально рекомендован Ассоциацией акушеров-гинекологов Украины для профилактики осложнений течения беременности, родов и послеродового периода у матери [14]. ФОЛИО® признан продуктом №1 в номинации «Комбинация фолиевой кислоты и йода для будущих мам» [13].
Кроме того состав продуктов ФОЛИО®+D3 и
ФОЛИО® ФОРТЕ от мирового лидера по производству препаратов фолиевой кислоты является уникальным для украинского фармацевтического рынка. Таким образом, состав продуктов ФОЛИО® полностью соответствует рекомендациям ВОЗ и МЗ Украины [3, 4]
и обеспечивает всем самым необходимым как мать, так и малыша с первых дней его появления на свет.

Список литературы:

1. WHO. Nutrition. https://www.who.int/nutrition/topics WHO_ FAO_ICN2_videos_hiddenhunger/en/
2. Morse N. L. (2012). Benefits of docosahexaenoic acid, folic acid, vitamin D and iodine on foetal and infant brain development and function following maternal supplementation during pregnancy and lactation. Nutrients, 4(7), 799–840. https://doi.org/10.3390/nu4070799
3. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc-positive-pregnancy-experience/en/
4. Міністерство охорони здоров’я України. Наказ № 417 від 15.07.2011. Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні. https://z-l.com.ua/upload//moz%20docs/417.pdf
5. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin and Choline. [(accessed on 23 March 2012)]. http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=6015#toc.
6. Hyppönen E, Boucher BJ. Avoidance of vitamin D deficiency in pregnancy in the United Kingdom: the case for a unified approach in National policy. Br J Nutr. 2010;104(3):309-314. doi:10.1017/S0007114510002436 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20594390/
7. Hyppönen E. Preventing vitamin D deficiency in pregnancy: importance for the mother and child. Ann Nutr Metab. 2011;59(1):28-31. doi:10.1159/000332072 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22123634/
8. Morales E, Romieu I, Guerra S, et al. Maternal vitamin D status in pregnancy and risk of lower respiratory tract infections, wheezing, and asthma in offspring. Epidemiology. 2012;23(1):64-71. doi:10.1097/EDE.0b013e31823a44d3 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22082994
9. Zimmermann MB. The role of iodine in human growth and development. Semin Cell Dev Biol. 2011;22(6):645-652. doi:10.1016/j.semcdb.2011.07.009 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21802524/
10. Vin Tangpricha, Romesh Khardori. Vitamin D Deficiency and Related Disorders. https://emedicine.medscape.com/article/128762-overview
11. Stephanie L. Lee, George T. Griffing. Iodine Deficiency Workup. https://emedicine.medscape.com/article/122714-workup#c2
12. Joint Statement by the World Health Organization and the United Nations Children’s Fund. Reaching Optimal Iodine Nutrition in Pregnant and Lactating Women and Young Children. https://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WHOStatement__IDD_pregnancy.pdf?ua=1
13. Товари та послуги №1 в Україні: хто виборов першість на ринку 2019 року. https://www.5.ua/novyny-kompaniy/tovary-ta-posluhy-1-v-ukraini-khto-vyborov-pershist-na-rynku-2019-roku-204941.html
14. Асоціація акушерів-гінекологів України — Протокол № 31 — 2011.
15. Электронная библиотека фактических данных по деятельности в области питания (eLENA) — Витамин D для профилактики респираторных инфекций — 2017.

Анна Кирпач, врач общей практики