Говорят, что весна — это время перемен. Время ожидания чуда и волшебства, время первозданной чистоты и свежести. Особенно остро нуждаются в весенних переменах женщины. Прекрасному полу за долгую зиму изрядно надоели громоздкие шубы и пуховики, шапки и объемные свитера. И весна — отличный период для того, чтобы избавиться от всего ненужного. Но, кроме теплой одежды, есть еще кое-что, от чего стоит обязательно избавиться к летнему сезону. Это инфекционные заболевания интимной сферы — термин, знакомый не понаслышке многим женщинам.

С самых давних времен женщины тщательно заботились о здоровье и чистоте своего тела. Еще при дворе Клеопатры хранились рецепты древних травяных отваров, предназначенных для ухода за интимными органами, способные предотвращать и лечить женские инфекционные заболевания. К сожалению, в наше время проблема бактериальных и грибковых вагинальных инфекций стоит, пожалуй, даже острее, чем в Древнем Египте.

В зависимости от возбудителя выделяют несколько видов вагинальных инфекций, к числу которых относятся бактериальные, грибковые, вирусные, трихомонозные инфекции. Однако одним из наиболее распространенных заболеваний в структуре инфекций женских половых органов является бактериальный вагиноз — его диагностируют в более чем в 40 % случаев [4].

Сегодня принято считать, что бактериальный вагиноз вызывают не какие-то особо агрессивные посторонние микроорганизмы, а условно-патогенные бактерии, в норме находящиеся на слизистой влагалища. В определенный момент в результате тех или иных причин они начинают активно развиваться, их количество стремительно увеличивается и развивается бактериальный вагиноз.

  ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Особенности состава микрофлоры женщины зависят от возрастных и гормональных циклов. К примеру, влагалище новорожденной девочки практически стерильно, однако в течение суток «заселяется» различными микроорганизмами. Благодаря эстрогенам, полученным от матери, уже через несколько дней начинают доминировать лактобактерии, но в дальнейшем их количество быстро снижается, поскольку собственные эстрогены у девочек в период младенчества не вырабатываются. Картина снова меняется в период полового созревания, когда начинается продукция эстрогена, — лактобактерии снова становятся преобладающим видом, и достигают максимального количества в период беременности, чтобы защитить ребенка от влияния патогенных микроорганизмов во время родов. При менопаузе количество латобактерий значительно уменьшается, в структуре микрофлоры доминируют анаэробные бактерии, а рН среды становится нейтральной [2].

В норме доминирующее положение в структуре микрофлоры влагалища занимают лактобактерии — Lactobacillus spp. Их количество составляет 95–98 % всей микрофлоры. Кроме них присутствуют различные грамположительные и грамотрицательные аэробные, а также анаэробные бактерии. Большинство этих микроорганизмов относятся к условно-патогенным (гарднереллы, микоплазмы, стафилококки, дрожжеподобные грибы рода Candida) и их количество незначительное — до 5–10 %, поэтому патологические процессы не развиваются [1, 2].

Лактобактерии помогают поддерживать определенное значение рН влагалища (3,8–4,2) благодаря способности расщеплять молекулы гликогена до молочной кислоты. В такой среде лактобактерии чувствуют себя лучше всего, в отличие от патогенных бактерий — в кислой среде они не способны расти и размножаться [1].

Ведущий патогенетический фак-тор бактериального вагиноза — это резкое уменьшение количества лактобактерий. При этом происходит сдвиг рН среды до щелочных значений. Под действием различных биохимических процессов истончается защитный слизистый слой влагалища. Патогенные бактерии оказываются в благоприятной для них среде и легко прикрепляются к стенкам влагалища. Вскоре количество условно-патогенной флоры возрастает в десятки раз.

Это может быть вызвано целым рядом причин, основные среди которых — эндокринные нарушения, снижение местного иммунитета, последствие антибиотикотерапии и применения контрацептивов, а также сопутствующие «женские» заболевания [1].

Симптомы бактериального вагиноза [2]:

• наличие обильных выделений, усиливающихся после полового акта;
• наличие специфического «рыбного» запаха;
• зуд, раздражение;
• боль при мочеиспускании.

Часто, даже в случае ярко выраженных симптомов, представительницы прекрасного пола предпочитают заниматься самолечением с использованием псевдонародных методов, способных принести больше вреда, чем пользы. Все это не только способствует усугублению заболевания, но и способствует возникновению различных осложнений: недиагностированный и непролеченный бактериальный вагиноз грозит развитием эндометрита, сальпингоофорита, кольпита и дисплазии шейки матки. Бактериальный вагиноз беременных женщин чреват преждевременными родами — их риск возрастает на 40 % [1, 3].

  ВАЖНО!

Инфекционно-воспалительные заболевания в гинекологической практике очень часто протекают скрыто, без выраженных признаков — у половины женщин бактериальный вагиноз определяется лишь при медицинском обследовании. В среднем же этим заболеванием страдают примерно 15—19% женщин. Еще выше этот показатель среди будущих мам — бактериальный вагиноз у беременных встречается в 10–30% случаев [1, 3].

Итак, к врачу все-таки нужно обращаться обязательно. Тем более что сегодня существуют эффективные и безопасные препараты, позволяющие справиться с патогенной микрофлорой в считанные дни.

Стандартом терапии бактериального вагиноза сегодня является обязательный прием антибактериальных препаратов, угнетающих патогенную микрофлору, с дальнейшим приемом лекарственных средств для восстановления нормальной микрофлоры влагалища [5].

Несмотря на разнообразие антибактериальных средств как для местного, так и системного применения, подбор эффективного препарата осложняется тем, что часто на фоне дисбиоза влагалища развивается бурный рост патогенных грибов, в частности Candida albicans [6]. При этом параллельно с бактериальным вагинозом развивается кандидоз, или молочница. Поскольку стандартные антибактериальные средства, применяемые для терапии бактериального вагиноза, неэффективны против грибковой микрофлоры, доктор вынужден вводить в комплекс лечения дополнительно противогрибковый препарат. Прием более чем одного препарата создает дополнительные неудобства для женщины и снижает приверженность лечению, что повышает риск преждевременного окончания приема препаратов. Поэтому перспективной группой лекарственных средств для лечения бактериального вагиноза являются комбинированные препараты с антибактериальным и противогрибковым действием.

Комбинированным препаратом для терапии вагинальных бактериальных и грибковых инфекций являются капсулы ВАГИКЛИН для местного применения, содержащие два компонента — антибиотик клиндамицин и противогрибковое средство клотримазол. Такой состав обеспечивает высокую эффективность капсул ВАГИКЛИН как при бактериальных, так и при грибковых инфекциях влагалища, а также при смешанных инфекциях.

Клиндамицин — представитель линкозамидов — подавляет синтез белка патогенных бактерий, приводя к их гибели. Он активен против основных возбудителей бактериального вагиноза — Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Atopobium vaginae и других бактерий-анаэробов.  Клиндамицин на сегодняшний день отличается наибольшей активностью в отношении анаэробов.

Клотримазол — производное имидазола — оказывает противогрибковое действие по отношению к возбудителю молочницы — дрожжеподобным грибам Candida spр., а также дерматофитам, плесневым и диморфным грибам.

Вагинальные капсулы ВАГИКЛИН применяют для местной терапии бактериального вагиноза, а также профилактики и лечения гинекологических инфекций, вызванных чувствительными к клиндамицину и/или клотримазолу бактериями и грибами. ВАГИКЛИН может быть рекомендован для санации слизистой оболочки женских половых органов, в том числе у беременных перед родами и перед оперативным гинекологическим вмешательством.

Лечение бактериального вагиноза проводится согласно рекомендациям врача. Курс лечения устанавливается индивидуально. Кап-сулу вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки. Удобнее это делать перед сном. Курс лечения должен быть окончен до начала менструального цикла.

Для профилактической санации слизистых оболочек достаточно одно- или двукратного применения вагинальных капсул ВАГИКЛИН.

Тревожные симптомы, требующие обязательного обследования [2]:

• боль в нижней части живота и/или спине;
• выделения с неприятным запахом, в том числе гнойного характера;
• повышение температуры тела на фоне признаков бактериального вагиноза;
• влагалищное кровотечение, не связанное с менструальным циклом.

Следует посетить врача и тогда, если симптомы бактериального вагиноза сохраняются больше недели либо возникли повторно в течение 2 месяцев.

Абсолютное большинство препаратов для местного лечения вагинального вагиноза требуют временного исключения половых контактов. В период терапии препаратом ВАГИКЛИН может снижаться прочность презервативов из латекса и противозачаточных диафрагм, поэтому такие средства контрацепции будут не достаточно эффективными в течение 72 часов после последнего приема препарата. Не следует применять ВАГИКЛИН для лечения детей и беременных женщин в первом триместре. Во втором-третьем триместре и у кормящих женщин доктор может прибегнуть к назначению препарата при острой необходимости.

Проблемы женского интимного здоровья остаются чрезвычайно актуальными и в наше время, несмотря на многочисленные инновационные разработки медицины и фармации. Казалось бы, парадокс — в то время как на рынке появляется все больше и больше препаратов для лечения вагинальных инфекций, их частота неуклонно возрастает. Именно поэтому так важно выбрать действительно эффективный препарат, способный на самом деле справиться с инфекцией, а не только устранить симптомы на короткое время.

Капсулы ВАГИКЛИН благодаря комбинированному антибактериальному и противогрибковому действию позволяют в короткие сроки справиться с патогенными микроорганизмами, а низкая частота побочных эффектов и удобство применения позволяет достичь высокой приверженности лечению.

  Ольга Куприянова, канд. фарм. наук, НФаУ

 ЛИТЕРАТУРА

1. Бойко Г. Б. Бактеріальний вагіноз : сучасний погляд на проблему/ Г. Б. Бойко // Український медичний часопис. — 2012. — № 5. — С.91–93.
2. Кафарская Л. И. Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции / Л. И. Кафарская, Б.А. Ефимов, М.С. Покровская: Лекция // М.  2005. — С.1–5.
3. Лубяная С.С. Терапия бактериального вагиноза у беременных во II триместре: проблемы и пути решения / С.С. Лубяная, Н.А. Удовика, Р.А. Лыткин // Здоров`я України. — 2008 . — №6. — С. 67–68. (у беременных)
4. Novakov Mikić A. Study results on the use of different therapies for the treatment of vaginitis in hospitalised pregnant women // Novakov Mikić A, Stojic S. // Arch Gynecol Obstet. — 2015.—  Feb 5. [Epub ahead of print]. (наиболее частыми причинами вагинита были неспецифические бактериальные инфекции (42,4%) и вагинальный кандидоз (44,8%).
5. Quan M. Vaginitis: diagnosis and management / Quan M. // Postgrad Med. — 2010. — V. 122(6). — P. 117–27. (рекомендован клиндамицин)
6. Stock I. Fungal diseases of vulva and vagina caused by Candida species / Stock I. // Med Monatsschr Pharm. — 2010. — V. 9. — P. 324–33.