Канефрон® Н – природа на страже здоровья почек и мочевыводящих путей

Таким образом, между всеми заболеваниями мочевыделительного тракта существует тесная взаимосвязь. Поэтому при возникновении любых настораживающих симптомов лечение должно начинаться сразу же, дабы не запускать заболевание и предотвратить вовлечение в патологический процесс других анатомически связанных органов. При этом важно не только устранить симптомы, лежащие на поверхности – боль и воспаление, – но и воздействовать на причину. Если это цистит или пиелонефрит, в преимущественном большинстве случаев возбудитель имеет бактериальную природу. Для борьбы с ним используют класс препаратов под названием уроантисептики – средства антибактериального действия, особенность которых в том, что они накапливаются и выводятся преимущественно почками, оказывая минимальный системный эффект.

Они отличаются как по химическому строению, так и по профилю фармакологической активности, уровню безопасности и влиянию на протекание сопутствующих заболеваний. Поэтому практически все препараты данной группы являются рецептурными и должны назначаться врачом.

Отдельно стоит рассмотреть группу растительных уроантисептиков, обладающих более мягким, не столь агрессивным по отношению к микробам эффектом, однако и гораздо более безопасных. Чаще всего это комбинированные препараты на основе нескольких экстрактов растений, обладающие не только антибактериальным эффектом, но и одновременно устраняющие основные симптомы заболеваний.

Ярким представителем этой группы препаратов является Канефрон® Н в форме капель и таблеток, обладающий комплексным действием, от немецкой фармацевтической компании Бионорика. Полностью растительный состав высокого качества, широкий спектр действия и влияние на важнейшие звенья патогенеза заболеваний мочевыделительной системы – эти особенности препарата Канефрон® Н за долгие годы применения сделали его одним из наиболее востребованных как среди OTC-препаратов, так и в списках врачебных назначений.

В составе Канефрон Н – активные вещества специального экстракта BNO 1040 из трех лекарственных растений:

• травы золототысячника (оказывает антибактериальное действие и улучшает диурез);
• корня любистка (обладает спазмолитическими, мочегонными, антибактериальными свойствами);
• листьев розмарина (снимает воспаление, обладает антиоксидантными свойствами).

Таким образом, в комплексном лечении заболеваний мочевыделительной системы Канефрон® Н:

• борется с бактериями – основными возбудителями цистита и пиелонефрита;
• снимает спазм и воспаление, устраняя боль, рези и неприятные ощущения;
• повышает диурез, способствует выведению избытка солей и, тем самым, нормализует состав мочи, предотвращая образование конкрементов, развитие и прогрессирование мочекаменной болезни.

Канефрон® Н при остром цистите в зависимости от степени тяжести может назначаться совместно с антибиотиками, ускоряя выздоровление и снижая выраженность симптомов (боль, спазмы), или после консультации с врачом, при цистите легкой и умеренной степени тяжести - в качестве основного лечения. Если инфекционные заболевания мочевыделительной системы имеют рецидивирующий характер, Канефрон® Н в профилактическом приеме поможет существенно снизить частоту обострений и облегчить симптоматику [4]. Благодаря нормализации физико-химического состава мочи, нормализации диуреза и противовоспалительным и спазмолитическим свойствам, Канефрон® Н может применяться как при обострении, так и для профилактики мочекаменной болезни, в том числе и в период после удаления конкрементов [2, 5]. Обладая комплексным действием, Канефрон® Н улучшает работу всей мочевыделительной системы, предотвращая прогрессирование заболевания, уменьшает риск возникновения осложнений и сопутствующих патологий.

Что касается хронического пиелонефрита, то согласно результатам других исследований в группе взрослых пациентов способность Канефрон® Н предотвращать обострение заболевания была сопоставима с препаратами группы нитрофуранов (при существенно более высоком профиле безопасности препарата Канефрон® Н [2].

Еще одно отличие Канефрон® Н от подобных по действию и составу препаратов – его высокий профиль безопасности, подтвержденный на практике многочисленными исследованиями. В 2015 г. было проведено многоцентровое интервенционное исследование эффективности и безопасности препарата Канефрон® Н при ведении неосложненных ИМП [6]. Продолжительность исследования составила 37 дней, а продолжительность терапии – 7 дней. Контрольные визиты осуществлялись на 1-й, 7-й и последний день исследования. В случае персистирования или ухудшения симптомов при втором визите пациентов переключали на противомикробную терапию. Канефрон® Н назначался пациентам в качестве монотерапии. Согласно результатам исследования среди участников (n=125) у 71,2% наблюдался терапевтический ответ на применение препарата Канефрон® Н и только у 2,4% пациентов потребовалось назначение антибиотика. За весь период исследования не было зафиксировано ни одного рецидива ИМП, не отмечалось также развития побочных эффектов при терапии с помощью препарата Канефрон® Н (Naber K.G. et al., 2015). Таким образом, в данном исследовании использование препарата Канефрон® Н в качестве монотерапии при неосложненных ИМП оказалось очень эффективным.

В 2018 г. было проведено двойное слепое рандомизированное исследование в параллельных группах, целью которого было сравнить эффективность препарата Канефрон® Н и фосфомицина трометамола в терапии острых неосложненных ИМП у женщин [7]. Продолжительность терапии составила 8 дней, а общий период наблюдения – 38 дней. Участников рандомизировали в две группы для получения комбинации Канефрон® Н и плацебо (n=325) либо фосфомицина и плацебо (n=334). Контроль симптомов производился в 1-й, 4-й и 8-й день лечения, а также в конце периода наблюдения. Результаты исследования продемонстрировали не меньшую эффективность препарата Канефрон® Н в сравнении с фосфомицином. Количество пациентов, которые не требовали назначения дополнительного противомикробного препарата, составило 83,5 и 89,8% в группе препарата Канефрон® Н и фосфомицина соответственно. Анализ показателей опросника ACSS (Acute Cystitis Symptom Score) выявил тенденцию к снижению выраженности симптомов ИМП и повышению качества жизни у пациентов, получавших Канефрон® Н, сопоставимую с таковой в группе фосфомицина. Частота побочных эффектов в группе препарата Канефрон® Н была также сопоставима с таковой в группе фосфомицина. Таким образом, было показано, что Канефрон® Н не уступает противомикробному препарату первой линии в лечении неосложненных инфекций нижних мочевых путей. Прием этого препарата в группе беременных женщин с целью профилактики и лечения заболеваний мочеполовых органов также был признан безопасным, эффективным и не вызывающим очевидного тератогенного, эмбриотоксического, фетотоксического воздействия [2].

Рекомендуемые дозы, если врач не назначил другую схему приема, для взрослых и детей с 12 лет – по 2 таблетки или 50 капель 3 раза в день (всего 6 таблеток или 150 капель в стуки). Таблетки запивают достаточным количеством воды, а капли принимают в неразведенном виде, тщательно взболтав содержимое флакона перед приемом. Важно в период лечения препаратом принимать достаточное количество жидкости. Длительность приема препарата определяется доктором и при необходимости и хорошей переносимости может продолжаться длительный период (несколько месяцев).

При выборе среди препаратов подобного состава, но разной экономической доступности, стоит задуматься вот о чем – при производстве препаратов растительного состава первоочередное значение имеют две составляющие – это качество исходного растительного сырья и технология производства. Что касается компании Бионорика, чья история начинается в далеком 1933 году, за практически столетие своей безупречной работы она завоевала заслуженное доверие, благодаря пристальному вниманию к качеству создаваемых лекарственных средств. Путь каждого флакона, каждой таблетки, выпущенной под торговой маркой Бионорика, начинается с отбора семени, выращивания растительного сырья и производства лекарственных средств в условиях тщательного контроля и следования высоким стандартам. Эта оригинальная концепция, получившая название «phytoneering», предусматривает объединение научно-исследовательской деятельности, контроля качества, следования высочайшим стандартам на всех этапах производства, начиная от посева сырья до проведения клинических исследований готового препарата.

В отличие от АБ, подобных фосфомицину, которые существенно изменяют состав микробиома, Канефрон® Н в значительной степени сохраняет микробиоту кишечника [13]. Это имеет особое значение, в связи с которым асимптоматическая бактериурия играет важную защитную роль при ИМП, что можно было бы использовать при разработке стратегии профилактического лечения рецидивирующих инфекций [14]. Именно поэтому препарат Канефрон® Н – комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения с доказанной эффективностью и высоким профилем безопасности по праву можно назвать одним из лучших лекарственных средств для комплексной и монотерапии острых и хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний мочеполовых путей.

Источники информации

1. Иванов Д. Д. Оценка лечебного и профилактического потенциала препарата Канефрон® Н при острых циститах у детей: результаты клинического исследования // Д. Д. Иванов, С. В. Кушниренко // Почки. – 2013. – 3 (5).

2. Набер К. Г. Обзор эффективности и безопасност препарата Канефрон® Н при лечении и профилактике урогенитальных и гестационных заболеваний / К. Г. Набер, Т. С. Перепанова // Русский медицинский журнал. Хирургия и урология. – 2012. – № 2 (18). – С. 2–7.

3. Сабадаш М. Канефрон® Н при лечении рецидивирующего цистита у женщин детородного возраста: рандомизированное контролируемое исследование / М. Сабадаш, А. Шуляк // Health Of Woman. – 2017. – 9 (125). – С. 44–47;

4. Сікора В. В. Використання рослинного препарату Канефрон® Н у комплексному лікуванні хронічного циститу / В. В. Сікора, І. М. Шаповалова // Здоровье мужчины. – 2011. – № 3. – С. 121–125.

5. Растительный препарат Канефрон® Н в лечении больных мочекаменной болезнью / Ю. Г. Аляев, В. С. Саенко, В. И. Руденко и др. // Урология. – 2012. – № 6. – С. 22–25.

6. Eudra CT № 2011-000838-11. ClinicalTrials.gov Identifier NCT01478620.

7. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Copenhagen 2018. ISBN 978-94-92671-01-1. www.http: //uroweb.org/ guideline/urological-infections/

8. Künstle G, Brenneis C, Haunschild J. Efficacy of Canephron® N against bacterial adhesion, inflammation and bladder hyperactivity. Eur Urol (Suppl.) 2013; 12: e671.

9. Künstle G, Brenneis C, Pergola C et al. Anti-inflammatory effects of Canephron® N and effectiveness in a model of interstitial cystitis. Urologe 2013; 52 (Suppl. 1): e97.

10. Brenneis C, Künstle G, Haunschild J. Spasmolytic Activity of CanephronR N on the Contractility of Rate and Human Isolated Urinary Bladder: 13th International Congress of the Society for Ethnopharmacology. 2nd to 6th September 2012, Graz, Austria.

11. Nausch B, Koeberle A, Werz O et al. 262 CanephronR N reduces pain in experimental cystitis and prostatitis putatively by inhibition of PGE2 production. Eur Urol (Suppl.) 2016; 15: e262.

12. Haloui M, Louedec L, Michel JB, Lyoussi B. Experimental diuretic effects of Rosmarinus officinalis and Centaurium erythraea. J Ethnopharmacol 2000; 71: 465–72.

13. Naber KG, Kogan M, Wagenlehner FME et al. How the microbiome is influenced by the therapy of urological diseases: standard versus alternative approaches. Clinical Phytoscience 2017; 3: 8.

14. Wullt B, Svanborg C. Deliberate establishment of asymptomatic bacteriuria – a novel strategy to prevent recurrent UTI. Pathogens 2016; 5: 52.

Куприянова Ольга, канд. фарм. наук