Ответ вирусам в XXI веке

Осенне-зимний период — время вспышек острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и сезонного ослабления иммунной системы. Холодный влажный воздух, большая скученность людей способствуют распространению вирусов. Большую эпидемическую опасность представляют пациенты, которые при заболевании ОРВИ не остаются дома, а продолжают посещать общественные места. Продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей. Как защитить себя от ОРВИ? Науке известно примерно 300 вирусов, которые могут вызывать заболевание. Наиболее распространены из них вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальной инфекции, а также рино- и аденовирусы. Именно с ними мы имеем дело, когда болеем ОРВИ. На долю этой группы заболеваний приходится 70% случаев всех инфекционных болезней. ВОЗ сообщает о 4,5 миллионах смертей в год от ОРВИ и их последствий.

Передается инфекция преимущественно воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через плохо вымытые руки и продукты питания. Иммунная система здорового человека способна эффективно противостоять вирусам. Возбудитель инфекции соприкасается как с неспецифическими механизмами защиты (например, слизистой оболочкой дыхательных путей), так и специфическими (иммунным ответом организма). При сильном иммунитете болезнь может не возникнуть или она может протекать в более легкой форме. В противном случае, недуг показывает себя во всю мощь, могут развиваться тяжелые бактериальные поражения бронхов и легких, обостриться хронические заболевания. Существуют также вирусы, вызывающие крайне тяжелые и смертельно опасные заболевания — гепатиты, СПИД, вирусный менингит, корь, краснуху, полиомиелит, бешенство, герпес-вирусные инфекции и множество других. К счастью, от большинства подобных болезней человечество уже давно придумало и массово внедрило эффективные вакцины. Все эти (как и прочие) вирусы отличаются тем, что используют для «проживания» и размножения те или иные клетки человека, структурно изменяя их, при этом: вирус гепатита поражает клетки печени, вирус менингита «атакует» клетки мозговой ткани и т.д. Таким образом получается, что для того, чтобы нейтрализовать тот или иной вирус (прекратить его размножение и активность), необходимо воздействовать на те клетки, в которые он внедрился. Это обстоятельство сильно сужает возможности противовирусной терапии, потому что подчас, в случае очень тяжелых и серьезных заболеваний (например, СПИД), «убить» вирус можно только одновременно с ним убив и те клетки, в которых он распространился.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Здоровый человек хорошо защищен от вирусных инфекций своей иммунной системой, и, прежде всего, системой интерферонов. Интерфероны были открыты в 1957 г. английскими учеными A. Isaacs и S. Lindenmann как белки, определяющие феномен интерференции, заключающийся в невосприимчивости организма к повторному заражению вирусом. Интерфероны — естественные факторы защиты, вырабатываемые клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона). Основная функция этих веществ — предотвращение размножения вирусов в клетках. Кроме того, в силу своих биологических особенностей воздействия на возбудителей инфекций, интерфероны являются универсальными защитниками, они эффективны в отношении всех вирусов

Нарушение синтеза интерферонов характерно для детей, беременных женщин, ослабленных и пожилых людей, поэтому они больше других подвержены инфекционным заболеваниям, принимающим у них тяжелое и затяжное течение. Наряду с возрастными (физиологическими) особенностями различные отклонения в системе интерферонов могут наблюдаться и по ряду других причин: нарушение питания, техногенные загрязнения окружающей среды, стрессы. Также сниженная способность вырабатывать интерферон обнаружена у детей, находящихся на раннем искусственном вскармливании, часто и длительно болеющих, живущих в неблагоприятной экологической обстановке, подвергшихся внутриутробному инфицированию. Снижение синтеза интерферонов может происходить в осенне-зимние месяцы, чем, возможно, определяются сезонные вспышки вирусных заболеваний. Неоправданное назначение антибиотиков порою также является причиной снижения собственного иммунитета, нарушает синтез интерферонов. Известно, что интерферон, независимо от вида вируса, способен ингибировать практически любую стадию его жизненного цикла, начиная от внедрения в клетку, процессов репродукции, созревания, сборки и заканчивая высвобождением нового поколения вирусных частиц. История применения интерферона в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа берет свое начало с конца 60-х годов прошлого века: именно тогда были опубликованы положительные результаты первого крупномасштабного советского исследования эффективности местного интраназального применения лейкоцитарного человеческого интерферона, участниками которого стали более 14 тыс. человек. Дальнейшие достижения молекулярной биологии позволили создать более безопасное и активное лекарственное средство на основе интерферона альфа, полученного генно-инженерным путем. Более широкий профиль безопасности рекомбинантного человеческого интерферона альфа обусловлен отсутствием необходимости использования донорской крови, а соответственно, более высокой степенью очистки от белковых фракций и других примесей, а также отсутствием риска вирусной контаминации. Существует ошибочное мнение, что ОРВИ, в т.ч. грипп, можно не лечить — заболевание пройдет самостоятельно. Однако респираторные инфекции без адекватного лечения часто принимают осложненное или хроническое течение, могут вызвать обострение хронических заболеваний, таких как хроническое обструктивное заболевание легких, бронхиальная астма, гломерулонефрит, заболевания сердца и др. Своевременная терапия ОРВИ способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Безусловно, лечение ОРВИ должно быть комплексным и строиться индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение ОРВИ должно осуществляться в 3-х направлениях: этиотропном (то есть, воздействие на причину заболевания, на сам вирус), патогенетическом (препараты воздействуют на механизмы развития заболевания) и симптоматическом (устранение неприятных для больного симптомов, вызванных болезнью). В практическом здравоохранении достаточно широкое применение при вирусных респираторных инфекциях нашли препараты интерферона, которые, как факторы защиты и средства поддержания иммунитета, обладают широким спектром профилактического и лечебного действия. В результате проведенных научных исследований и многолетних клинических наблюдений доказана высокая эффективность препаратов интерферона при многих инфекционных заболеваниях. В основе этого лежит универсальный механизм противоинфекционного действия системы интерферона. Помимо противовирусного и противомикробного воздействия препараты интерферона повышают собственные защитные силы. Раннее введение экзогенного интерферона позволяет в 80% случаев прервать инфекционный процесс.

Лаферон-ФармБиотек® — первый отечественный препарат рекомбинантного альфа-2b интерферона. Технология его синтеза была разработана учеными Инс-титута молекулярной биологии и генетики Академии Наук Украины и с 1995 года интерферон выпускается в промышленных масштабах. Очень важно, что молекулы интерферона, получаемые с помощью данной технологии, полностью сохраняют свою природную структуру, а чистота конечного продукта контролируется по методикам, соответствующим современным международным рекомендациям. На сегодня Лаферон-ФармБиотек® выпускается в виде флаконов, суппозиториев и назальных капель. Препараты, предназначенные для местного применения (суппозитории, капли), при ряде нозологических форм оказываются эффективнее, т.к. способны обеспечить более высокие концентрации препарата непосредственно в очаге поражения при отсутствии побочных эффектов, свойственных парентеральному введению высоких доз интерферона. Лаферон-ФармБиотек® НАЗАЛЬНЫЙ применяют для лечения и профилактики острых респираторных вирусных и вирусно-бактериальных инфекций у взрослых и детей, в том числе новорожденных. Применение Лаферона-ФармБиотек® при гриппе способствует более быстрому снижению температуры, в 2 раза сокращает длительность заболевания и снижает частоту осложнений. С лечебной целью препарат следует применять как можно раньше — при первых признаках заболевания. Эффективность препарата тем выше, чем раньше начато его использование. С целью профилактики препарат применяют при угрозе заражения (в эпидемический период, при контакте с больным острой респираторной вирусной инфекцией). Для лечения гриппа и других респираторных вирусных инфекций капли Лаферон-ФармБиотек® НАЗАЛЬНЫЙ закапывают в нос через каждые 2 часа в таких дозах:

• детям грудного возраста — по 2 капли 8 раз в день;
• детям от 1 до 7 лет — по 4-6 капель 8 раз в день;
• детям старше 7 лет — по 8 капель 8 раз в день;
• взрослым — по 10-12 капель 8-10 раз в день.

Обычно курс противовирусного лечения препаратом Лаферон-ФармБиотек® НАЗАЛЬНЫЙ составляет 3–5 дней.

С целью профилактики Лаферон-ФармБиотек® НАЗАЛЬНЫЙ применяют по 4 капли 4 раза в день.

Наиболее эффективным способом лечения гриппа и ОРВИ являются ингаляции. Для их проведения рекомендуется использовать ингаляторы-небулайзеры. Преимущество ингаляционной терапии перед другими методами заключается в том, что она может применяться для освобождения верхних дыхательных путей от патологического содержимого, а также для подведения лекарственных препаратов к слизистым оболочкам дыхательных путей. При этом возрастает интенсивность всасывания в организм лекарственного вещества, увеличивается его депонирование в подслизистом слое верхних дыхательных путей и создается высокая концентрация данного средства в очаге поражения. Лекарственное вещество распыляется и в виде аэрозоли оседает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Для ингаляционного применения через небулайзер разрешен препарат Лаферон-ФармБиотек® НАЗАЛЬНЫЙ, который рекомендовано растворить в 3 мл физиологического раствора, использовать у детей из расчета 25–30 тыс. МЕ/кг/сут, у взрослых — 500 тыс.–1 млн МЕ (в 3 приема).

Суппозитории — альтернатива интраназальному введению, если инфекционный процесс уже начался (безинъекционное введение препарата). Лаферон-ФармБиотек® в суппозиториях при гриппе и ОРВИ применяют у детей и взрослых как в виде монотерапии, так и в составе комплексного лечения. У грудных детей суппозитории Лаферон-ФармБиотек® применяют в дозе 250 тыс.МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней. В случае необходимости курсы могут повторяться с соблюдением интервала 5 дней. Терапия гриппа и ОРВИ у детей 1–7 лет проводится препаратом Лаферон-ФармБиотек® в дозе 250 тыс. МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней, у детей старше 7 лет — по 500 тыс. МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней. При тяжелом течении ОРВИ и гриппа разовая доза удваивается. В межэпидемический период наиболее действенными мероприятиями считаются активное закаливание, рациональное питание, борьба с вредными привычками. В пищевой рацион обязательно должны быть включены овощи и фрукты, богатые витамином С, продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок). В период эпидемии профилактические мероприятия сводятся к уменьшению контактов с заболевшим, промыванию носа, полосканию горла солевым раствором, умыванию, частому мытью рук. Вакцинация должна производиться не позднее, чем за 2–3 недели до предполагаемой эпидемии (при отсутствии противопоказаний). В качестве экстренной профилактики (при контакте с больным гриппом или ОРВИ) возможно применение средств с доказанной эффективностью, обеспечивающих быструю мобилизацию иммунной системы (назальные интерфероны, препараты, способствующие синтезу эндогенного интерферона). В период разгара заболевания необходимы изоляция пациента, адекватная симптоматическая терапия и немедикаментозные методы лечения. Основное правило, являющееся залогом быстрого выздоровления и предупреждения осложнений, — не перехаживать ОРВИ «на ногах».

  Меленевич О. В., врач-терапевт высшей категории

ЛИТЕРАТУРА

1. Романцов М.Г., Ершов Ф.И., Коваленко А.Л. Противовирусные препараты для лечения ОРВИ и гриппа у детей (клинический обзор). Фундаментальные исследования 2010; 9; 76–87.
2. Феклисова Л. В., Горелов А. В., Дриневский В. П. и др. Роль препаратов интерферона в терапии ОРВИ у детей грудного и раннего детского возраста (результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования). Педиатрическая фармакология 2011; 5; 76–82.
3. Варфоломеева М. И., Сетдикова Н.Х. Современные возможности иммуномодулирующей терапии в профилактике и лечении острых респираторных инфекций. Consilium medicum 2015; 3; 63–69.
4. Крамарев С.А. Современные подходы к лечению острых респираторных заболеваний у детей. Дитячий лікар 2015; 1 (38); 47–50.
5. Прохорович Е.А. Острые респираторные вирусные заболевания. Земский врач 2010; 1; 39–43.
6. Корсунский В. Н., Брускин А. Б., Денисов Л. А. и др. Сравнительное изучение фармакокинетики различных лекарственных форм интерферона альфа 2b.
7. Противовирусные препараты при ОРВИ и гриппе. Источник: http://myfamilydoctor.ru/protivovirusnye-preparaty-pri-orvi-i-grippe/
8. Лесков И. В. Лечим ОРВИ дома. Источник: http://adalin.mospsy.ru/l_03_00/l0155.shtml
9. Противовирусные препараты при простуде. Источник: http://nature.health-ua.org/article/1681-Protivovirusnye-preparaty-pri-prostude
10. Романцов М. Г., Киселев О.И., Сологуб Т. В. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа. Лечащий врач 2011; 2. Интернет доступ: http://www.lvrach.ru/2011/02/15435132/
11. Горенков Р. В. Острые респираторные заболевания и грипп — методы борьбы. Лечащий врач 2012; 3. Интернет доступ:http://www.lvrach.ru/2012/03/15435384/
12. Ершова И.Б., Косенко В.С., Осычнюк Л.М. и др. Липосомные формы интерферонов в педиатрической практике при лечении ОРВИ у детей. Здоровье ребенка 2009; 2 (17). Интернет доступ:http://www.mif-ua.com/archive/article/8639
13. Чернышева О.Е., Сорока Ю.А., Фоменко Т.А. и др. Интерферонотерапия в лечении острых респираторных вирусных заболеваний у детей. Здоровье ребенка 2011; 6 (33). Интернет доступ:http://www.mif-ua.com/archive/article/26240
14. Бабушкина А.В. Острые респираторные вирусные заболевания и бронхообструктивный синдром. Український медичний часопис 2011; 1 (81); 69-74.
15. Зупанец И.А., Безуглая Н.П. Грипп и ОРВИ. Актуальные вопросы профилактики и лечения. Источник:http://www.apteka.ua/article/235782
16. Малкоч А. В., Анастасевич Л. А., Боткина А. С. Острые респираторные заболевания и возможности иммуномодулирующей терапии.Источник:http://www.lvrach.ru/2008/08/5615064/
17. Сайт компании ООО НПК «Интерфармбиотек». Интернет доступ:http://74.81.186.49/~interpha/
18. Компендиум online. Интернет доступ: http://compendium.com.ua/
19. Максимова С.М., Самойленко И.Г., Бухтияров Э.В. и др. Небулайзерная терапия в детской пульмонологии. Здоровье ребенка 2010; 5 (26). Интернет доступ: http://www.mif-ua.com/archive/article/14203
20. Чернышева О. Е. Основные принципы лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей. Здоровье ребенка 2006; 3 (3). Источник:http://www.mif-ua.com/archive/article/894