Насморк: лечим правильно!

У каждого из нас в жизни есть определенные цели — маленькие и большие, глобальные и текущие, важные и не очень. Считается, что список «пожеланий» в идеале должен достигать от пятидесяти до ста пунктов, не больше и не меньше. В интернете есть даже готовые перечни, призванные прийти на помощь тем, кто не уверен в своих стремлениях и пожеланиях. Что интересно, во всех одним из первых пунктов идет здоровье — самая большая ценность и самая главная цель практически каждого человека. И чтобы достичь ее, в ход идут самые разнообразные методы. Закаливание, правильное питание, спорт, энергетические практики — все эти мероприятия призваны сделать наше здоровье непоколебимым.   Но, увы, наш мир не стерилен, и даже самый крепкий и здоровый человек время от времени сталкивается с коварными вирусами, бактериями и прочими микроскопическими патогенами. Да что говорить — обычный насморк способен выбить современного человека из колеи на несколько дней, лишив аппетита, сна и прочих радостей жизни. Впрочем, насморк, он же ринит, вовсе не такой безобидный, как принято считать. И если не принять своевременные меры, то увлекательный процесс достижения важнейших жизненных целей вполне может оказаться под угрозой. В зависимости от причин все случаи возникновения ринита можно разделить на две большие группы — аллергические и неаллергические. В первом случае виной всему становятся иммуноглобулины класса E, а точнее — их реакция на аллерген, попавший в организм. Неаллергический ринит могут вызывать самые различные факторы — вирусная или бактериальная инфекция, травмы, колебания гормонального фона. Однако абсолютное большинство случаев ринита связано с инфекциями верхних дыхательных путей (преимущественно вирусной этиологии).

 

  ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Группа вирусных респираторных заболеваний встречается в практике врача круглый год, при этом традиционные вспышки наблюдаются в осенне-зимний период. Даже взрослый человек с нормальным иммунитетом подвергается атаке возбудителей ОРВИ не менее 2–3 раз в год, а дети и того чаще — свыше 5–6 раз в год.

Что же делать, если насморк все-таки возник? Нужно ли обращаться к врачу? Чаще всего — нет, ринит пройдет за несколько дней, если сразу же принять необходимые меры. Однако консультация врача необходима, если:

• через пять-семь дней насморк не проходит, а становиться только сильнее;
• ему сопутствует слабость, интоксикация, головная боль, температура;
• присоединяется чувство заложенности в ушах и боль;
• возникают болевые ощущения в области носовых синусов и между бровями, и усиливается при нажатии.

Но то, что лечить насморк нужно обязательно — вне сомнения. Ведь явление не только неприятное, но и достаточно опасное. Во-первых, он значительно ухудшает качество жизни. Тяжесть в голове, затрудненное дыхание, нарушение сна — это лишь верхушка айсберга. Система носового дыхания, не функционирующая должным образом, перестает выполнять барьерную и увлажняющую функцию. Нарушается дренаж всех анатомических структур, тесно связанные с носовой полостью — околоносовых пазух, слуховой трубы, что может вылиться в опаснейшие осложнения — синусит, гайморит, отит.

Терапевтическая тактика

В современном обществе распространены два основных подхода к терапии. В основе первого лежат всевозможные народные, чаще всего экстремальные, методы. Иногда, после вдумчивого анализа советов опытных «народников», на ум приходят времена инквизиции. Зачем при таком большом количестве современных лекарственных средств закапывать в нос свежевыжатый сок лука или свеклы, закладывать в ноздри зубчики чеснока или выдавливать, безусловно, полезное, но дико горькое алоэ — загадка. Именно поэтому народные методы медленно, но неуклонно выходят из моды, уступая место высокоэффективным и безопасным препаратам, которые не только удобны в применении, но и быстро устраняют неприятные симптомы. Для лечения ринита используют препараты нескольких фармакологических групп: На основе морской воды или натрия хлорида — изотонические, гипо- или гипертонические растворы. Такие препараты, прежде всего, призваны увлажнять слизистую и разжижать густое отделяемое. Но при сильном рините они мало чем помогут — быстро устранить отек и выделения такие лекарственные средства не способны, к тому же необходимость частого применения не всегда удобна, если пациент не соблюдает постельный режим, а продолжает ходить на работу. «Масляные» капли и спреи для носа, содержащие эфирные и растительные масла (сосны, мяты, эвкалипта), хоть и обладают мягким природным действием, но имеют ряд серьезных противопоказаний (к примеру, аллергические реакции), а также могут ухудшать работу ресничек мерцательного эпителия полости носа. Растительные и гомеопатические препараты для приема внутрь. Их плюсом является натуральный состав и комплексное действие (как правило, они не только устраняют насморк, но оказывают дополнительные фармакологические эффекты — противовоспалительный, секретолитический и прочие). Основные же минусы — высокая цена на курс лечения и необходимость придерживаться строгого режима приема; кроме того, растительные препараты тоже обладают побочными эффектами и могут подойти не всем. Что же касается гомеопатии, то однозначного мнения медиков относительно их реальной эффективности, отличной от «плацебо», не достигнуто до сих пор, несмотря на многочисленные научные исследования.   Назальные сосудосуживающие препараты — адреномиметики — остаются одной из наиболее востребованных групп лекарственных препаратов уже многие годы подряд. Они воздействуют непосредственно на сосуды слизистой оболочки, уменьшая ринорею и восстанавливая носовое дыхание за счет устранения отека носовых раковин. Эти препараты отличаются достаточным профилем безопасности, силой и длительностью действия. Один из наиболее известных, как среди пациентов, так и практикующих медиков [1], препаратов для лечения ринита, сочетающих высокое качество и доказанную эффективность, это лекарственный препарат в форме спрея НАЗИК® производства «Klosterfrau Healthcare Group» (Германия). Препарат содержит эффективную комбинацию двух веществ: симпатомиметик ксилометазолин (0,1 мг на одну дозу для взрослой лекарственной формы и 0,05 мг в детской дозировке) и декспантенол (производное пантотеновой кислоты) — 5 мг на одну дозу). Альфа-симпатомиметик ксилометазолин быстро, в течении 3–5 минут, сужает сосуды, пронизывающие сосудистую оболочку носовой полости. Благодаря этому отек носовой полости значительно уменьшается, носовые пути снова становятся проходимыми для воздуха, и дыхание восстанавливается в прежнем объеме. Количество серозного или слизистого экссудата тоже уменьшается, и неприятные выделения из носа быстро сходят на нет. Важно, что действие препарата НАЗИК® продолжается 8–10 часов, что не только удобно для пациента, но и позволяет свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов. Ксилометазолин не оказывает негативного воздействия на реснитчатый эпителий и поэтому не угнетает мукоцилиарный клиренс. Декспантенол — биологически активное производное витамина В₅, или же пантотеновой кислоты, оказывает увлажняющее и регенерирующее воздействие на слизистую оболочку носовой полости, устраняя неприятную сухость и заживляя мелкие повреждения. Благодаря комбинированному составу, НАЗИК® рекомендован к применению как при насморке вирусной этиологии, так и в послеоперационном восстановительном периоде у пациентов после хирургического вмешательства [5, 6]. Спрей НАЗИК® обладает целым рядом преимуществ:

• быстрый, длительный эффект и высокая безопасность;
• удобство применения;
• равномерное распределение действующего вещества по всей слизистой оболочке;
• в отличие от большинства капель и назальных спреев, не пересушивает слизистую, а наоборот — увлажняет;
• оказывает дополнительный регенерирующий и противовоспалительный эффект;
• разрешен и для лечения малышей — в «детском» варианте — уже от 2 лет.

  ВАЖНО!

Эффективность комбинации ксилометазолин-декспантенол у пациентов в послеоперационном периоде была установлена крупными рандомизированными исследованиями, проведенными на базе Университетской клиники Гамбург-Эппендорфа. В ходе исследования, в котором принял участие 61 пациент, была установлена высокая эффективность, безопасность и удобство применения данной комбинации в форме спрея [6].

Применяют НАЗИК® до трех раз в день, расположив флакон вертикально и делая легкий вдох носом при распылении. Как и все сосудосуживающие средства, лучше не применять спрей дольше пяти дней подряд. Впрочем, как правило, с препаратом НАЗИК® симптомы ринита уходят значительно быстрее этого срока. У детей до 2 лет применяют НАЗИК® для детей, а «взрослый» НАЗИК® — разрешен от 6 лет. Для терапии беременных и кормящих женщин, а также при сухом рините, препарат не применяется. Индивидуальная непереносимость компонентов спрея также станет противопоказанием к применению.

Как уберечься от вируса?

• чаще мыть руки и меньше прикасаться к предметам общего пользования;
• стараться избегать мест скопления людей — транспорта, лифтов, коридоров поликлиник, а квартиру или офис проветривать как можно чаще;
• не приближаться слишком близко к собеседнику с выраженными проявлением вирусной инфекции;
• не переохлаждаться и не переутомляться, своевременно бороться со стрессом и не пренебрегать спортом и правильным питанием. А еще лучше — в течение всего года проводить общее закаливание организма.

Преграды на пути к цели, увы, — явление неизбежное. Чтобы изменить себя и изменить свою жизнь, придется приложить немало усилий. И делать это проще всего в состоянии полного здоровья, когда ничто, даже банальный насморк, ни на минуту не отвлекает от Мечты.     Куприянова Ольга, канд. фарм. наук, НФаУ  

  ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Галковская Г. Категорийный менеджмент: что стоит учесть при формировании товарного запаса препаратов от насморка / Г. Галковская // Еженедельник Аптека. — 2014. — №39.
2. Прилепина И. А. Терапия простудных ринитов в практике участкового педиатра / И. А. Прилепина // Вопросы практической педиатрии. — 2010. — Т. 5, № 5. — С. 127–134.
3. Рублева О.В. К вопросу о терапии и профилактике вирусных инфекций / О.В. Рублева // Лечащий врач. — 2012. — №11.
4. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA (2)LEN and AllerGen) // Allergy. 2008; 63, Suppl 86: 8–160.
5. A randomized, prospective, double—blind study of the efficacy ofdexpanthenol nasal spray on the postoperative treatment of patients with chronic rhinosinusitis after endoscopic sinus surgery / Tantilipikorn P1, Tunsuriyawong P, Jareoncharsri P et al. // J Med Assoc Thai. — 2012. — V. 95(1). P.58–63.
6. Kehrl W. Advance in therapy of acute rhinitis——comparison of efficacy and safety of xylometazoline in combination xylometazoline—dexpanthenol in patients with acute rhinitis / Kehrl W1, Sonnemann U, Dethlefsen U. // Laryngorhinootologie. — 2003. — V. 82(4). P. 266–71.